A combom zsibbad, miközben a porckorongsérv a derekamban van?

Miért zsibbad a combom, ha a derekamban van a porckorongsérv?

Teljesen jogos és gyakori kérdés, hogy miként lehetséges: a fájdalmat vagy zsibbadást nem ott érzed, ahol a problémát kimutatták. Sok porckorongsérves páciens tapasztalja, hogy a derék helyett a fenékben, combban vagy lábszárban jelentkezik a kellemetlen érzet. Elsőre valóban logikátlannak tűnik, de az idegrendszer működése miatt ez anatómiailag teljesen következetes jelenség.

Hogyan kapcsolódik össze a derék és a comb zsibbadása?

A porckorongsérv leggyakrabban az ágyéki szakaszon alakul ki. Itt lépnek ki a gerincből azok az ideggyökök, amelyek nemcsak a derekat, hanem a feneket, combot és az alsó végtagot is beidegzik.

Ezek az idegek olyanok, mint egy precízen behuzalozott kábelrendszer:

• kifelé motoros (mozgató) jeleket visznek az izmokhoz,

• befelé pedig érző információkat szállítanak a bőrből és az izmokból az agy felé

Ha egy kiboltosult porckorong nyomást gyakorol egy kilépő ideggyökre, akkor az ideg akkor is jeleket küld, ha a combban vagy a fenékben valójában semmi nincs sérülve.

Miért „rossz helyen” érzed a problémát?

Az idegsejtek érző végződései – köztük a nociceptív (veszélyérzékelő) receptorok – normál esetben a perifériáról indulnak. A jel:

1. belép a gerincvelőbe,

2. továbbhalad egy pontosan meghatározott idegpályán,

3. végül eljut az agy szomatoszenzoros kérgébe, ahol az agy „beazonosítja”, honnan érkezett az információ.

A gond ott kezdődik, hogy az agy nem lát bele a gerincedbe. Ő csak azt tudja, melyik idegpályán futott be a jel.
Ha ez az ideg normál esetben a combból hoz információt, akkor az agy automatikusan azt „hiszi”, hogy a probléma a combban van – még akkor is, ha a kiváltó ok valójában a derekadnál található.

Ezért nevezzük ezt kisugárzó fájdalomnak vagy zsibbadásnak.

Mi történik porckorongsérv esetén az ideggel?

Porckorongsérvnél az ideggyököt:

• mechanikai nyomás érheti,

• vagy gyulladásos kémiai irritáció alakul ki körülötte.

Ennek hatására az ideg úgynevezett ektópiás kisüléseket produkál:
azaz akkor is „tüzel”, amikor a periférián (például a combban) nincs valódi inger.

Az agy ezt a jelet teljesen valósnak érzékeli, ezért:

• zsibbadást,

• égő érzést,

• fájdalmat
  észlelsz a fenékben vagy a combban.

Miért fontos ez a felismerés a kezelés szempontjából?

Ez a tudás nem elméleti érdekesség, hanem kulcsfontosságú a terápiában.
Sokszor a beteg – vagy sajnos a terapeuta is – azt gondolja:

„A combom húzódik, akkor nyújtani kell.”

Pedig ilyenkor:

• a nyújtás tovább feszítheti az ideggyököt,

• fokozhatja az irritációt,

• és hosszú távon ronthatja a tüneteket.

Porckorongsérv esetén a cél:

• az ideggyök tehermentesítése,

• a környező izmok védekező feszülésének oldása,

• és a gerincszegmens mozgásának finom helyreállítása.

Összegzés

Ha a combod zsibbad, miközben a porckorongsérv a derekadban van, az nem ellentmondás, hanem az idegrendszer logikus működésének következménye.
A tünet helye nem mindig azonos a kiváltó ok helyével – éppen ezért különösen fontos a pontos diagnózis és a célzott kezelés.

A tested nem „félrejelez” – csak az idegrendszered beszél a saját nyelvén.